2022年助学金申请书格式模板(精选10篇)
国家助学金每学年评定一次。每年9月30日前，学生向学校提出申请，各高校于当年11月15日前完成评审。国家助学金各年按10个月发放，高校按月将国家助学金发放到受助学生手中。下面是小编为大家带来的有关2022年助学金申请书格式模板(精选10篇)，希望大家喜欢。
2022年助学金申请书格式模板篇1
尊敬的各位领导：
你们好!
我叫___，出生于一个普普通通的农民家庭。小时候，我一直向往大山外面的生活，走出大山，成了我不懈奋斗的目标。父母的劳苦给予了我不解的动力，终于，我在宁夏育才中学完成高中学业，并以580的优异成绩被华中科技大学录取。当拿到录取通知书那一刻，我既欣喜又忧虑。欣喜是因为我又在通往目标的路上迈进了一步，而让我忧虑的是即将面临的高额学费和一个早已被抽空的家庭。
我家里有六口人，年迈的外公，多病的母亲，劳累的父亲，刚毕业的大姐，上大学的二姐和我。一个多子女的农民家庭，原本将希望寄托在土地上，而家里仅有的十亩土地，也因为有盐碱而入不敷出。无奈，父亲只能背上行囊，常年外出打工，即便如此，家里还是非常窘迫。每次看到父亲弯曲的背影，我都潸然泪下，家庭的负担压得他喘不过气来，“走出大山!”一个强烈的呼唤时常萦绕在我耳边。父亲慢慢变老，他的努力已经很难支撑起这个困难的家庭。亲戚拼，街坊凑，一年下来，家里越来越窘迫，父亲也越来越衰老。为了给我们攒学费，母亲也强忍着病痛来支撑这个家庭。她说，只要我们姊妹考上大学，她和父亲砸锅卖铁也会支持。今年地里的葵花又死了很多，父亲的担子又重了许多。我很彷徨，也很痛苦，这个大学，我是不是应该去上，父母已经为我付出了很多很多，我又怎能残忍的再一次让他们这么拼命劳苦。但是，现在放弃，之前的努力都将付之东流。为了父母的含辛茹苦，为了亲人的厚重期望，我不会放弃，我要走出去，我要用知识改变我的的命运。
假如我能申请到这笔助学金，父母的负担便会减轻一些。当然，我也知道还有一些同学家境比我还困难，所以无论申请到这笔助学金与否，我都感谢那些一直培育我的领导和老师，衷心祝愿你们身体健康，工作顺利。
此致
敬礼
申请人：
20__年__月__日
2022年助学金申请书格式模板篇2
尊敬的各位领导、老师：
您们好!
我叫__，现就读于__大学政治与行政学院20__级政治与行政学。我来自______，家庭经济状况不好，主要经济来源是父母务农。
我的家目前共有五口人。父母都是初中文化，常年待业在家，以务农维持着家庭运转。我外公是一名退伍军人，年近八旬，因年迈身体状况一直很差，劳动能力弱，且常年患高血压、风湿病和肩周炎等疾病，经常需要药物治疗，不仅导致收入不定而且医疗花费较高。外婆也已七旬，身体虚弱，时有病患，不能从事农业生产，所以家中一切都压在父母双肩和家中的四亩地上。
我的家乡是山区，土地少而贫瘠，农作物产量不高，而且还得靠天吃饭，所以收入偏低。今年夏天，重庆遭受特大旱情，农作物减产百分之七十以上，对我家来说，更是雪上加霜。这些年来父母为了我的学费和生活费，为了外公外婆的医疗费用四处奔波而欠下数万元借款。我身为家庭的一员，坚持这勤俭节约的美好品德，也更加希望可以为年老的父母，为贫困的家庭承担一份责任，尽自己的努力好好学习，减轻父母沉重的负担。在过去的学习生活中我一直没有忘记这一点，才一次一次取得了好的成绩。
感谢社会和学校有这样一个申请的机会，让我看到了为家庭减负的希望。所以，我向组织求援，请予以考虑。为了自己今后的学业，为了这些年一直不容易的父母，也为了远在千里之外的家，如果组织伸出援助之手，我将永远铭记于心，好好学习，报效社会，为祖国的繁荣发展做出更大的自己的贡献。请组织审查和考虑!
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日
2022年助学金申请书格式模板篇3
尊敬的东北林业大学学校领导和老师：您好!
我叫王明明。由于家庭条件比较艰难，所以向学校提出申请国家助学金。我高中是在汶上县第一高级中学就读的学生，今年考入东北林业大学。我家里有五口人，爷爷，奶奶，爸爸，妈妈和我。母亲是下岗工人，由于妈妈常年多病，家里开支几乎由父亲一人承担。家里还有81岁的奶奶，因多年病卧在床，生活不能自理，经常住院，经过几次手术，花光了家里的所有积蓄，还欠下了五万多元的外债。爸爸的工资是家里的经济收入，家中一直过着清苦贫困的生活。
20__年8月的一天，我接到了东北林业大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣，我终于圆了大学梦!但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字。它远远超出了我家经济负担，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已经高筑。
为了顺利完成学业，我希望得到学校经济上的帮助，恳切申请贫困生助学金。大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们!
申请人
20__年__月__日
2022年助学金申请书格式模板篇4
尊敬的校领导：
您好!
家庭贫困的问题对我的学习生活来说无疑造成了很大的经济压力，无论是父母的辛劳还是老师的教导都让我很重视大学期间的学习，毕竟我为了考入这所大学花费了太多的心血自然不会浪费这个宝贵的机会，这次申请助学金的机会对我来说无疑能够为家庭减轻很大的经济负担，所以我也希望能够争取这个名额以便于让自己的学习道路变得更加平坦一些。
由于父母都居住在农村的缘故导致家中的收入是很低的，文化上的浅薄导致我的父母想要获得较高收入的工作是极其困难的，自我记事起父母就一直在外打工且从事的都是重体力活，虽然很想为他们分忧却不得不承认年幼的我想要做到这点是很困难的事情，可以说在父母的照顾下导致家境贫寒的我没有出现过任何缺衣少吃的状况，在加上他们很重视自己的教育问题以至于为此付出了很多的精力，对此我只能够铭记在心并为了成绩的提升付出很多努力，后来终于通过学习上的努力成功考取这所校园并实现了以往的大学梦想。
得知自己考入大学以后除了感到欣喜以外也有对高昂学费的无奈，毕竟收入不高的父母在这些年里为了供自己读书已经欠了不少债，再加上母亲本就患病的缘故导致后来不得不选择放弃工作在家休养，可即便如此母亲为了自己能够获得良好的教育条件以至于从来不舍得在医院看病吃药，这也让我很担心母亲的病情是否能够支撑到自己顺利毕业从而挣钱养家的那天，家庭的贫困让我在校学习期间始终有种自卑感并不知道如何与同学进行交流。
自强的性格与较高的自律性算是我为数不多的优点，得益于父母的教导让我意识到学习机会的不易并为此付出了很多努力，而成绩的提升也让我意识到努力学习终究会有所成就，既然学校给予了我们这些贫困生申请的机会为何不去进行尝试呢?至少若是成功的话自己也能够为家里减轻很大的经济负担，因此我很重视这次贫困生助学金的申请并希望能够获得校领导的认可，而我也会努力学习并争取在往后的考试中获得令人满意的成绩。
其实我很感激学校能够为贫困生打开一扇窗户从而让我们也能够感受到世间的美好，而我也会更加珍惜学习机会的不易并在专业知识的学习方面有所成就，希望能够获得这次申请助学金的机会从而让我感受到世间的善意。
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日
2022年助学金申请书格式模板篇5
尊敬的领导：
您好!
我是__大学___班的一名学生，家住__县__镇__村，因家庭困难特向政府申请贫困助学金。
我家现有7口人，爸爸，姐姐和我。我的妈妈因为疾病缠身，早在我三岁那年就亡故，家里仅靠爸爸一人劳动照顾我和姐姐们。很久以来爸爸为了照顾我和姐姐上学，不能出去打工，就靠种几亩地维持生计，没有一点经济来源，现在这个家仍旧靠年龄越来越大的的爸爸支撑，爸爸现在的身体一年不如一年，还有高血压病，劳动能力远不如前些年，全家就靠种地卖粮那点钱维持基本生活，姐姐已经辍学，可爸爸再苦再累也愿意供我上高中，来改变我的人生。高中的生活让我的家庭更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是爸爸跑遍了亲戚之后凑齐的。
我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我要靠自己的行动来证明，知识改变命运。我要努力学习知识，改变命运。所以希望得到政府的帮助，帮助我这个面临辍学的孩子，能顺利完成学业，成就我的大学梦想。
在校期间，我会以“勤学勤思，刻苦读书”为座右铭，真正做到为刻苦，勤学，乐学，互助，做一个优秀的高中生。生活中照顾好自己，服务于同学。以能者为师，尊敬师长，天天进步。学习中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，我坚持以学校和同学的利益为重，决不以公谋私，也不违反校规。在班级，积极参加各项有意义的比赛活动和知识竞赛，争做品学兼优的好学生。时刻为校园建设尽心尽力，多为班级添光彩。贫困不是我的绊脚石，相反他是我学习的动力，更是促使我不断进步的内驱力.我会加倍努力，加倍刻苦学习知识，丰富自己的阅历，提升自己的文化修养，争做时代文明的优秀青年!
因此我希望得到政府的援助，缓解一点经济压力，助我顺利完成学业!
申请人：
20__年__月__日
2022年助学金申请书格式模板篇6
尊敬的领导：
我叫__，是__级物理系本科班的一名学生。我来自__省__市一个比较偏远的小县城，__县。三口之家主要以几亩农田的庄家收成作为家庭的经济来源。平时家里没有什么个性经济收入，大学期间的高额学费和生活费，使得本来困难的家里更加雪上加霜。
父亲原先是家里的支柱，但是由于长时间的进行高强度的工作，以及平时饮食的不规律，有糖尿病，致使他突发脑血栓，经过了很长时间的一段治疗，才逐渐恢复，但此刻腿仍然用不上力，不能再干一些重活。高昂的治疗费用是家里的状况更加不如以前。
家里的收入断了，就连种地都成了问题。近几年，母亲为家忙里忙外，也落下了一身的毛病。当父母把省吃检用的钱把钱寄给我，他们期望我能过的好。父母只想让我好好学习，我只能用学习成绩来回报他们，每次向家里报告好成绩的时候，都能够感受到父母舒心的笑容，还有他们的嘱咐，让我再接再励!
生活的磨练打造了我的懂事，办事认真负责，学习刻苦努力，生活态度乐观向上，生活作风，习性优良。这使我在大学生活中颇有受益。大学虽说是一个全新的与社会接轨的舞台，学习不再是的胜券，它对我们有了更高的要求。
但是由于我学习上，生活上，思想上的不断努力，用心进取，同时不断反思调整自我，在过去的一年中也小有收获。连续两次获得院系一等奖学金，并且学习成绩与综合测评成绩为班级第一。
我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时用心和同学交流沟通、融洽和睦地相处。在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。
真诚期望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习，争取上进!只要自我一有潜力，就立刻回馈社会，帮忙所有有需要的人。我必须要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日
2022年助学金申请书格式模板篇7
尊敬的学校领导：
您好!
我叫__，是我校__系__班的学生。很荣幸成为我校的一名学生。在过去两年的生活中，我严格遵守纪律，和同学搞好关系，努力学习在各个方面都取得了很大的提高。
我来自__市__县的一个普通农民家庭，家中有五口人。奶奶年纪大了，爸爸妈妈都没工作，家里全靠父亲一个人外出打工挣钱。由于家里的经济条件不好，姐姐去年辍学外出打工。家里的贫困让我有了比其他同学更强烈的求知之心。不管在学校还是在家里，我一直不断提高自己的专业技能和动手能力。今年暑假在新校参加了__培训，在那里我学会了__编程与电路制作，并用单片机为主作处理别具一格的电子产品完成了暑假作业。
在过去的两年里，我每周都摆出维修桌为同学们免费维修电子产品，同时也不断提高自己的维修能力，希望在以后的两个学年里能够参加全国电子设计大赛。最终就是为了毕业后能够找到一份好工作，让父母回家好好歇歇享享福，以报答父母这么多年供我上学所受的苦受的累。
在学校期间，获得了"文明大学生"荣誉和校内奖学金;在技能方面获得了电子设计大赛一等奖，电子技能大赛二等奖;在学习方面，我一直要求自己做到一点学过的专业知识就得会应用，我个人认为学过的专业知识不会运用到实际中等于没学;在卫生方面，作为寝室长我严格抓好宿舍卫生，使我们寝室成为了我们院的标准间，并且在上次宿舍卫生评比中获得了全系第一。
为了减轻家里的负担，完成我的学业，有更多的钱买电子元器件制作更多的电子产品，以更好的提高我的专业技能。特向领导申请国家助学金，望能批准。
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日
2022年助学金申请书格式模板篇8
尊敬的校领导老师：
您们好!
我叫__，__学院__级__专业x班的学生。自从进入大学的第一天起，我就怀着“学不成名誓不还”的坚定信念刻苦读书，努力钻研，生活素来节俭，因此还可以勉强维持。但是自从今年年初，由于物价飞涨，我就面临着严峻的挑战，即使再节俭也是难以维持的，所以经过慎重考虑我决定向学校申请国家助学金，希望在我大学里能够顺利的学习，圆满的完成各项学习任务，以求将来能够更好的回报社会!希望领导批准!
下面我就简要的介绍一下个人的基本情况：
我是于20__年从__省__县__中学考入我校__专业就读的。我来自于一个不慎发达的城镇，家里有四口人，我和姐姐同时上大学，靠父母做些小买卖，家里收入微薄。家庭的重担压的父母腰都弯了，脸上布满了皱纹，父母为供我和姐姐上学，舍不得吃舍不得穿，节衣缩食，含辛茹苦，呕心沥血，生活的压力使得父母双鬓班白。
知道自己大学学习机会的来之不易，所以在学校里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准严格要求自己，并妥善处理好学习和生活两者之间的关系，努力做到全面发展，不辜负父母的期望和学院领导及老师的帮助。我深知学生在学习上始终应以学业为主，所以我在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高。
与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。
大家自从得知我的经济情况后，无论是在生活上还是在学习上都给予了我莫大的关心和帮助，可以说在我人生的困顿时刻，是集体让我感受到了如亲人般的温暖，我非常感谢老师和同学们对我的帮助!
我曾经无比渴望能够考到大城市，看看外面世界的精彩，现在我做到了，可是在__这样的城市，就必须得承受很高的物价。每每自己乱花了一块钱，我总会十分自责，想到在家时，父母常常会为几毛钱和商贩或商贩争论半天，我曾经觉得很没面子，其实那是我不懂父母的钱赚的多么不容易。
可是自从今年年初，物价飞涨，我突然发现曾经饿肚子的时候那种无助甚至是绝望的感觉又死灰复燃了。虽然上个学期我以俭朴的作风能勉强应付，但是在飞涨的物价面前对保持我的生活水平来说已经是无济于事。
虽然我的家庭经济情况不是很好，但是我一直没有放弃过努力，始终相信有努力就会有收获。希望领导能够批准我的申请!
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日
2022年助学金申请书格式模板篇9
尊敬的领导：
你们好!
我是__系x班的学生，我叫__，来自__学校，特此向系各位领导申请国家助学金!
我是来自__的一名普通学生，每家都有每个家庭的难处，更何况我家里共有四口人，父亲、母亲、我和上初中的弟弟，父亲自己原先跟人和伙买了一辆运输车，如今生意也不好做，养路费和油费等物价的上涨，每个月下来，所挣得钱只能维持家里平时的日常开销和我每月的生活费!妈妈身体不好，也没有工作!我为了不让家担心我在校的生活费用，自己只让每月家里给__元的生活费，其中包括了日常所需的生活用品和学习资料所需费用，还有学校要交的一些费用。
本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守。我平时对同学们都很热情，因为受父母的影响，无论家庭情况是怎样，但也一定要热心帮助同学，给人以微笑，再此同时也要热爱学习，因为无论在任何时候知识都是很重要的，因为父母深知知识的重要性。现在已经我已经是大二的学生了，在学习方面，我很用心，从来不落一堂课，因为父母为了我和弟弟的学费在家里努力的工作着，而如今物价的上涨家里以把车卖了，年迈的父亲在给别人打工，对于我来说甚至父亲的艰辛，一个人支持全家的生活费，不好好学习的结果可想而知，那就是对不起年迈的父母。在校期间，积极参加学校的各项活动，我还加入了系学生会，为系领导以及大家服务，而充实了自己的大学生货活。尽管自己在校怎样也要想想在家的父母，为了我在家不舍得吃，不舍得穿，为我们节省出学杂费和生活费，所以我提出向学校申请助学金申请。当趁我在学校之际，能帮父母解决点家庭困难就为家里减轻点负担。
我也知道这__元的助学金也解决不了家里的多大困难，可我却真得很需要得到“他”，让“他”来帮助我以及我的家庭，让我和我的弟弟能顺利的完成学业，我不想弟弟为了我的学业而放弃自己的学业，毕竟他在学校是一个那么优秀的学生，各科成绩都那么优秀，作为姐姐的我真得不忍新看到此，我会努力学习来报答父母以及校领导的关心。
我们家还不向其他的农村家庭那样，在农村每家都会有些地可以种，国家还会发些补助，而我们家一点地都没有，只能靠靠父亲打工来维持，又由于多年的劳累，父母两人身体状况均较差，尤其是母亲，因患__病而不能重体力劳动，为省钱供我们姐弟两个上学，患病多年没有舍得买过药，疼痛时就吃两片__止疼。我还有一个正上学的弟弟，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书，与此同时家里的生活就不是很好。
尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，我并不因此而放弃我的学业。父母为了让我放心学习从来不跟我说家里的情况，但我深知家里的困难，再努力学习的情况下，勤俭节约，为家里减轻负担。解决他们二老的后顾之忧，遂向学校申请国家助学金。
现如今，国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习，争取上进!只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是，我一定要成为一个能对国家和社会做出巨大贡献的人。
当然，我也知道还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利。特此申请，望校领导批准!
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日
2022年助学金申请书格式模板篇10
尊敬的领导：
您们好!
我是__学校的一名学生，很荣幸的成为我校的一名学生。在这里已有一学期的大学生活，我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己做到全面发展。因为家庭里的一些原因和从农村到大学来的不适应，也导致了上一学期学习上的失败。
但是在一学期的生活和学习中，我已经学会了大学里的生活及学习。也建立了一个系统的学习方法。所以我不再担心我以后的学习会学不好。从农村来的我，从小就能吃耐劳。从小我就是一位品德好、劳动积极的学生。在学校尊敬师长，热爱学校，与同学和睦相处，能与他们互帮互助。在中学时候，以为家境贫穷，所以学习条件很差，但是尽管如此，在高中的时候学习也一直是年级第一，深受老师同学的喜爱。
在生活中，我能做到朴素节俭﹑性格开朗，严以律己宽以待人。平时很善于和同学沟通，也乐于帮助同学，所以很多同学不管生活上还是思想方面有了困难也愿意来寻求我的帮助。
在生活中建立了很好的人际关系，获得了大家的尊重和支持。虽然家里的条件不好但是我丝毫没有因为这个而对我平时的工作和交际造成任何影响。虽然说有的时候会被生活的压力影响，但是每当这时我都会想起比我更加艰苦的人，跟他们比起来，我这点困难又算得了什么呢?这样一想我又变得和以前一样坚强甚至更加坚强。大一的寒假回家我就没有像过年一样的玩玩，我就在镇上的餐馆里面找了一份工作。可是这些远远不能解决学费问题。沉重的负担继续压着父母的身上。
在学习上，我放弃了一切能娱乐的东西，当同学们都在寝室里面玩游戏的时候，我去自习室自习或者是练习一下__。当舍友们忙着参加各种社团活动的时候，我没敢去。因为我不是他们一类人，我没时间可以像他们一样浪费，因为家里还有贫苦的一家人在等我;当其他同学忙着谈恋爱的时候。我还在图书馆中学习。我希望我的努力不要白费，但前提是社会给我一个机会，我是真心希望能我毕业后能找到工作，让我的家庭能轻松一点，也让我有机会可以回报社会。
人的生命自己不能决定，但是你可以决定你的命运!你不能决定生命的长度，但你可以扩展生命的宽度，你不能改变出生的境况，但你可以不断开拓，作为一个家庭贫困学生我不会因为家境贫困而失落，不会因为家庭贫困而丧失生活的动力，而生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。在学校学生非常注重自身思想道德建设，参加校院组织的一系列促进大学生全面发展的活动。从点滴小事来磨练自己的意志，培养吃苦耐劳的精神，不断加强自身的修养，学生还遵纪守规，自觉维护学校的秩序。
在日常工作学习工作中，注重民族团结举止文明端庄，艰苦朴素，热情大方，坚持原则，注意开展自我批评，不断提高自身的综合素质。用自己的实际能力来展示家穷志不穷的品质。我对未来充满信心!
我一直坚信给我一个机会，我就能做出的来展现自己。我从小生活在农村，所以我养成了良好的生活自理能力和勤俭节约的良好品质。我一直对自己要求严格，在遇到困难时，坚决不轻易说放弃，在困难面前迎难而上，将自己秀的一面表现出来。大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。
在这半年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，我也要特别感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮助。非常感谢社会对我们大学生的帮助，资助优秀大学生完成学业。今天我得到了帮助，我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。
由于家庭的贫困我特向学校助学金，但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将激励我今后更加努力，做得更出色，为社会作出更大的贡献!
此致
敬礼!
申请人：
20__年__月__日
