安眠药中毒急救措施
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安眠药中毒急救措施
安眠药中毒的急救措施：
(一)主因
常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。用小剂量可镇静，中等量可催眠，大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5～6倍量即可中毒，如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制，甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同，但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。
(二)判断
有口服或注射大剂量巴比妥类药物史，并有以下症状，容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则，瞳孔缩小，血压下降，昏迷，尿少，黄疸，出血等。呼吸麻痹，心力衰竭而死。
(三)急救
1.如病人清醒在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，用水或1：2000～1：5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时，药被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
2.昏迷者可手导引或针刺人中、涌医学|教育网搜集整理泉、合谷、百会等穴。
3.及时清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。
4.有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作用，血压下降时服用阿拉明、多巴胺、麻黄碱等。
蘑菇中毒如何急救
一般而言，凡色彩鲜艳、有疣、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈托及呈奇形怪状的野蕈均有不同程度的毒性成份，如毒蕈碱、毒蕈溶血素、毒肽和毒伞肽等。
食用毒蕈后约经过0.5-0.6小时的潜伏期出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状，可伴多汗、流口水、流泪、脉搏等表现，和(或)黄疸、贫血、出血倾向等体征，少数患者发生瞻妄、呼吸抑止，甚至昏迷、休克死亡。中毒后，应采取以下急救措施：
1.立即拨打急救电话，并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。
2.在等待医院救护时，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后采取催吐措施如用汤匙压舌根，以减少毒素的吸收。为补偿反复呕吐发生的脱水，让患者饮用加入少量食盐和食用糖“糖盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生。
3.对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。为患者加盖毛毯保温。
防止毒蕈中毒，重在预防。主要是加强宣传教育，让群众识别毒蕈，避免采食。部分毒蕈与可食蕈极相似，故若夫充分把握应以不随便采食野蕈为宜。
临床中毒急救
1.监测生命体征
根据患者病情及收集到的资料做好评估，迅速建立有效的静脉通道，各种抢救措施同时、快速、有序进行，争取抢救时间，提高抢救成功率。
2.保持呼吸道通畅，预防窒息
置患者平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物及时排出，并及时清除口、鼻腔内分泌物，预防呕吐物、呼吸道分泌物过多导致吸入性窒息。
3.促进毒物排泄，减少毒物的吸收
催吐、洗胃。对意识清楚能合作的病员采取口服催吐、洗胃;对不合作、昏迷病员采取电动洗胃。洗胃液一般采用温开水，成人10L～20L，洗至水清凉，无食物残渣。洗胃温度一般为30℃～40℃，温度过高会加速毒物的吸收加重中毒，温度过低会刺激病人胃肠道引起恶心、寒战及血管反应等症状。洗胃过程中严密观察患者有无面色苍白、四肢厥冷等情况，并注意洗出液的性状，如有血性液洗出，应考虑胃粘膜损伤的可能，洗胃后给予牛奶250ml灌入。洗胃毕由胃管内注入20%甘露醇250～500ml导泻，减少肠道内遗留毒物及从肠肝循环排入毒素的吸收。
4.氧疗
对轻、中、重度食物中毒的患者，均给予高流量氧气吸入，5～8L/min.可提高血氧饱和度，改善组织细胞的缺氧症状。
5.及时应用特效解毒药物
轻者可用高渗葡萄糖液加维生素C缓慢静滴，一般以50%葡萄糖液60～100ml加维生素C0.5～1g静注，或以10%葡萄糖液500～1000ml加维生素C2～4g静滴。重症病人可用1%亚甲蓝1～2mg/kg(成人每次5～10mg)，以25%～50%葡萄糖液40～60ml稀释后，于5～10分钟内缓慢静注。必要时1～2小时可用上述液同量或半量重复注射一次。经上述处理后，发绀仍明显者，可输新鲜血液300～500ml或用换血疗法。
6.密切观察病情及生命体征的变化
防止并发症，尤其注意血压的变化。若有血压下降倾向时取平卧位，抬高下肢，促进血液回流。
7.严密观察用药后皮肤、黏膜、口唇、指(趾)甲颜色变化
亚甲蓝是抢救亚硝酸盐中毒病人的特效解毒剂，在静脉注射时要求速度缓慢。美蓝是一种氧化还原剂，小量应用(每次1～2mg/kg)可作为催化的中介电子受体，使高铁血红蛋白还原成血红蛋白;应用较大剂量(每次5～10mg/kg)静脉注射时，则起氧化作用，可使血红蛋白氧化成为高铁血红蛋白致病情加重。同时做好心电监护，仔细察心率、心律变化，以便及早发现心脏损害及时进行处理。
8.鼓励患者多饮水，有利于毒物排出。
